很多病人听到“畸形”这两个字,基本一致的反应就是不正常,给人一种不好的感觉。而且大多数夫妇的第一反应会问道,精子畸形会不会生出畸形娃。那么,到底什么是畸形精子,畸形精子对于怀孕会产生怎样的影响? 简单说畸形精子指的就是精子的形态不好,样子丑。如果我们知道正常精子的形态,对于异常畸形的精子也就很好理解了。 那么正常精子的形态应该是怎样的? 精子主要分为头部和尾部(中段、主段),几乎没有颈部,形似一只小蝌蚪。 其中,头部主要由顶体和细胞核组成,精子的顶体如同巡航导弹定位系统和先头部队,它负责准确寻找卵子,当遇到卵子时它释放出顶体酶,消化卵子的透明带,为精卵结合提供先决条件;精子的细胞核也就是精子的核心,携带着遗传基因,决定下一代的性别、长相等一切特征;精子的尾巴就是精子前进的助力器,促使精子快速向前运动,是精子能否到达指定位置的决定因素。只有头和尾都正常的精子才认为是正常的,而只有形态、结构正常的精子才具有良好的运动能力和受精能力。 临床常见的形态异常精子有那些呢? 1. 头部缺陷:大头、小头、锥形头、梨形头、无定型头、顶体区过小、过大等上述缺陷的任意组合。 2. 颈部和中段缺陷:中段非对称地接在头部、粗的或不规则、锐角弯曲、异 常细的中段,或上述缺陷的任意组合。 3. 主段缺陷:即短尾、多尾、断尾、发卡形平滑弯曲、锐角弯曲、宽度不规则、卷曲,或上述缺陷的任意组合。 4. 过量残留胞质:即胞质的大小超过精子头部的 三分之一,通常伴有中段缺陷。 其中以头部异常最为常见,约占70%。 当精子形态出现异常的数量增多且超过一定比例时,便会影响男性的生育功能,降低怀孕的几率。 畸形精子为什么会降低怀孕的几率? 研究发现,畸形精子经常出现顶体与核膜分离、双层膜结构部分或全部消失、顶体反转等现象,所以当精子形态异常时,就会影响到精子表面的糖基结合蛋白的结构,精子附着于卵细胞透明带能力下降,使精子与卵子的顶体-透明带反应发生障碍,从而精子无法穿透卵子透明带和质膜与卵子结合受精。从而降低怀孕的几率。
随着现代人素质水平的提高,人们思想观念的变化,越来越多的人对于孕前检查都有很高的认识,不再是像过去,人们对于孕前检查比较排斥,特别是对于男性朋友们而言,他们一方面认为自己的身体没有问题,不会有影响生育的问题出现;另一个方面是因为孕前检查毕竟要涉及到个人的“隐私”,很多人有些不好意思,特别是羞于对生殖系统的检查,因此都有所回避。 但现在随着社会的发展,人们观念的变化,很多人都能接受孕前检查。那么,孕前检查有什么意义? 男性孕前检查项目有哪些? 1.男性孕前检查的意义可谓十分的重大,不少人认为做男性孕前检查项目毫无必要,没有什么实际的意义,认为相比较而言,女性孕前检查意义更大一些,因为生育是女性的事情,哪些进行孕前检查没有多大的意义。事实上,这种想法是不正确的,要知道,男性孕前检查与女性孕前检查的意义一样的重大男性孕前检查对于保证年轻的夫妻们查明是否存在影响生育的疾病、是否适合在这个时期怀孕、对于能否实现优生优育、能否确保孕妇平稳顺利度过孕期、对于确保宝宝能否顺利健康的出生并健康成长都有着极其重要的意义。 对于男性孕前检查,必须要引起广大尚未生育的年轻朋友的注意,切不可认为没有什么意义而拒绝进行男性孕前检查项目的进行,要始终牢记,男女孕前检查意义同样重大。 2.男性孕前检查项目都包括哪些方面呢? 相比较而言,男性孕前检查项目相对于女性孕前检查项目要简单一些,男性孕前检查项目主要是精液检查,主要看精子的数量、成活率如何,精子是否健康(畸形率、DNA碎片率等是否达标),精子的整体质量能否达到怀孕的要求,这是实现怀孕的先决条件;其次,根据个体情况进行相关的传染病及相关生化指标的检查,排除肝炎、梅毒、艾滋病等影响生育的一系列疾病;下来要进行泌尿生殖系统的检查,看是否存在有影响生育的生殖系统疾病,例如是否存在有隐睾、附睾、睾丸炎、精索静脉曲张等,是否进行过泌尿生殖器周围相关手术的治疗,如腹股沟区疝修补术,如果患有相关疾患,一定要提前进行全面的检查、评估和治疗。注意了解清楚男性家族是否有畸形儿的生育史、染色体是否正常、之前服用过哪些药物等,这直接关系着未来宝宝的健康成长,对实现优生优育都有着极其重要的意义。 当然,男性孕前检查项目还有不少,这就需要多和大夫沟通,选择必须要做的项目进行全面的检查,以免留下后患。需要告诫男性朋友们注意的是,为了能实现优生优育,男性朋友们一定要注意孕前检查,切不可漠然视之。
当今的时代,再也不是过去的那种谈性色变的年代,人们不在是偷愉摸摸的去了解、获取甚至谈论相关性知识,而敢于正视性知识、追求高质量的性生活。正如现在很多就诊患者所描述的那样,物质生活水平提高了,精神情感方面的追求也同样被提升如今人们的性观念转变了,不在去避讳性相关的事情,认为性生活和谐是两人感情的基础和升华。 而在进行性生活的过程中般男性是主导地位,是具体过程的操作者,女性是过程的参与者,同时也是获益者。一项关于女性在性生活过程中的体验调查前戏、硬度、维持勃起的时间是影响女性性高潮的主要因素:那么对于性交过程的实施者男性来说,这三方面就必须正常或超长发挥,才能够令女性满意。当然,这三者方面尤其是时间的维持必须要求够硬度和插入正常才行。 今天就和大家分享交流,影响男性性功能正常发挥的插入异常(插入障碍)。 插入障碍:指男子性欲正常,在接受性刺激后,阴茎能充分勃起,且能维持较长时间的勃起状态,女方阴道通畅,但在尝试性交时,阴茎不能插入女方阴道,时程超过1个月,是一种客观存在,但容易被忽视的性功能障碍中的一种疾病。 具有正常性功能的男子,其性交过程包括以下五个连续的环节(1)性欲唤起;(2)阴茎勃起;(3)插入阴道;(4)维持勃起;(5)射精;五个持续关节,其中任何一个环节都都可能出现问题,不管哪一个环节发生障碍,统称为性功能障碍。 影响男性正常插入的病因有:男方因素、女方因素、心理因素及病理因素。 男方因素:有心理因素和病理因素。 1.心理因素(主要表现以下几方面) (1)性知识的缺乏 (2)性格内向 (3)怜香惜玉 (4)操作焦虑 一次失败会会产生焦虑情绪,接二连三的失败会加重焦虑紧张的情绪,时间一长会产生恐惧性生活的心理。本来是简单的心理性问题,逐渐演化成功能性,再进一步导致器质性问题。所以针对心理性的功能问题一定要治 疗,防止贻误病情,小事拖成大问题 (5)抑郁:多数也是因为性生活的不成功、不和谐,导致心情的低落,认为自己很无能,对自己丧失信心,是一个失败的男人。 (6)逃避心理 病理性因素:占少数。生殖器的先天畸形(如蹼状阴茎、隐匿阴茎、尿道下裂 等) 女方因素 1心理因素:性知识匮乏、保守、紧张、怕疼及排斥心理。 我这边遇到过几例,夫妻性生活时,因女方过于紧张、怕疼,男方刚要进去,就被女方一把推开,女方自己也很自责,知道问题的根源,也尝试去暗示、安慰放松自己,感觉准备好了,可一到紧要关头就又不行,性生活一直没有成功过。由此可见,心理因素在性生活过程中的重要性。 2病理因素 临床以阴道痉挛比较常见,其次有处女膜闭锁、阴道横隔等相对较少见。 说了这么多,诊断、治疗是关键。 诊断:首先,病史的采集(夫妇双方都应到场) 对于性交过程的五个环节逐一询问,进行定位诊断,找准障碍的环节,针对阴茎是否能够插入阴道应由夫妻双方予以确认。 插入自评量表(ss) 1.你的性欲如何? A没有(1分)B.少数(2分)C一半(3分)D.多数(4分)E几乎总是(5分) 2.当接受性刺激时你能勃起吗?(90°) A没有(1分)B.少数(2分)C.一半(3分)D.多数(4分)E几乎总是(5分) 3.当接受性刺激时,勃起能维持较长时间吗?(25分钟) A.没有(1分)B.少数(2分)C.一半(3分)D.多数(4分)E.几乎总是(5分) 4.尝试性交时你能插入阴道吗? A没有(1分)B.少数(2分)C.一半(3分)D.多数(4分)E几乎总是(5分) 填表注意 根据患者自己的情况,选择符合自己实际情况的选项,将所有问题答完。 ss评定结果判断 1-3题得分≥12分,第4题得分1分,可以确定插入障碍的存在 1-3题得分≤12分,第4题得分1分,为疑似插入障碍的病例;需要进一步检查 排查病因 1-3题得分≤12分,第4题得分≥2分,可否定插入障碍的存在(也就是说,只要 有过一次成功插入阴道的历史,就不能诊断为插入障碍)。 其次还有关于心理因素排查的量表,如抑郁自评量表(SDs),焦虑自评量表 (SAS). 二、体格检查(除全身及四肢关节检查外 重点检查第二性征的发育 男方:是否存在先天性性腺发育不良,阴茎的长度、周径,是否存在隐匿阴茎 蹼状阴茎和尿道下裂等。 女方:乳房、阴毛、腋毛,是否存在处女膜闭锁、阴道横隔或先天性无阴道。 特殊检查 目的:排除是否存在其他方面的性功能障碍,如性欲低下和勃起功能障碍ED) 的病理因素。 检查项目:性激素,夜间阴茎勃起试验(NPT);超声检查阴茎的血流状况; 阴茎神经电生理检查。 四、治疗 大多数是由于心理因素所导致的,所以心理治疗十分重要 性知识教育 男女双方都要接受相关的性知识学习,了解各自外生殖器的解剖和功能,性交的 体位等。 2认知疗法 前期对待性观念的错误认识和了解,造成个体对于性的恐惧、排斥心理,现在需 要正确的去引导和转变观念,让消极、悲观的情绪变得有自信、有想法。 2.性治疗 1)非药物治疗 定是夫妻双方共同参与,同时治疗、进行训练。 这是我自己总结的治疗口诀:心理疏导要优先,态度转变心已宽,先从语言情感入,再有肌肤才能够,进行训练不着急,逐渐接受方为宜。 一般通过医生的教育指导后,绝大多数都能成功插入并完成。 药物治疗 主要针对长期焦虑、抑郁患者,部分病人出现ED情况,在尝试性交时,易出现勃起困难。针对这类病人,可以在性交前半小时至1小时口服PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非等药物),使患者获得充分勃起,利于性交过程的完成。 病理因素的治疗 男性的蹼形阴茎、尿道下裂经过手术治疗、隐匿阴茎经过减肥或者手术治疗是可以帮助患者解除插入障碍。 女性的处女膜闭锁、阴道横隔、先天性无阴道等通过手术治疗,以及阴道痉挛通过心里疏导配合训练,都是可以逐渐完成正常的性交插入。 以上是本人,通过梳理教材的内容和结合自己亲身治疗的几例成功患者的一点心得体会,希望通过文章的方式,能帮助更多的人去了解和解决与性功能相关的问题。 如果大家有这方面的问题,欢迎大家通过好大夫平台进行询问、了解,条件方便者最好通过门诊面诊更利于诊治。
患者:医生啊,我感觉我老公性欲有些下? 医生:您为什么这么说啊? 患者:我们这结婚也没多久,同房一周才一次,有时还没有。我看网上不是说,新婚夫妇每周同房应该在3-4次才算正常么。这不现在家里人催着生娃,相对次数还能多一点,但主要集中在我的排卵明,截止目前还是没能怀上。我就想咨询您,性欲低下、同房次数过少影响怀孕不? 医生:可以肯定告诉您,性欲低、同房次数过少,对于怀孕是有一定影响的,会降低怀的几率。但情况也是因人而异的,有些夫妻因为距离、工作原因等平时同房次数较少;主要在排明期同房,他们当中部分当月就怀上了,稍微晚点的三五个月、半年也怀上了,但有些一年、两年甚至好几年也没怀上。针对一年以上都没能怀上的,有必要去进行检查排查相关的问题,例如男性的精子质量怎么样,女性的月经周期是否规律,卵泡发育情况、宫腔及输卵管情况等,都是影响怀孕的重要因素。 如果是新婚不久或者处于最佳生育期的男性,出现性欲望低下,我们还是要重视的。如果排除相关功性因素精神、心理、社会等)方面的响,那就要考虑器质性因素:(1)内分泌疾病:睾丸的炎症、外伤,部分染色体病克氏综合征、卡尔曼综合征等影响使体内睾酮过低影响性欲;(2)神经系统疾病:脑血管疾患、癫患者、高泌乳素血症等;(3)男性生殖系统疾病:阴茎发育不全、包茎、阴茎硬结等,(4)全身性疾病:全身的慢性疾病,肝 炎、糖尿病,慢性肾衰、心衰等会破坏体内正常激素的代谢;(5)药物因素:有些是直接影响,有的是作用于神经中枢(抗精神类药物,激素类药物,抗昨素活性药物等;(6)个人生活习惯:大麻、海洛因等长期大剂量应用抑制性欲,男性长期酗酒者,损伤肝功能使灭活雌激素的能力下降,睾酮降低。针对器质性因素导致的男性性欲低下,是需要就诊进行相关的检查及治疗,切不可放任不管,以免贻误情。 对于备孕,我们倡导正常、规律的性生活,这样不仅利于怀孕,也会增进夫妻双方的感情。如有特殊情况,但为备孕只能集中排卵期同房的,建议夫妇双方在备孕前先去医院进行孕前检查,排查相关问题的影响。如果检查都正常,我们可以先给予相关的同房指导,提升怀孕机率,如果超过一年依旧没有怀上者,建议再次检查。如您有相关的问题需要咨询,请关注我的好大夫! 陕中二附院生殖内分泌科--男科门诊,祝您好孕!!!
时间短,快枪手,似乎已成为早泄的代名词,同时也是大多数男性性功能的杀手锏。当男性出现时间短的问题时,作为男性之一的你是怎么做的呢?估计绝大多数的人都会先在网上搜索一圈,翻翻看哪个医院看的好,完了偷偷跑去医院。作为医生的我刚开始有些不理解,患病就医这都是很正常的事情呀,为什么却偷偷摸摸的? 时间一长,通过与多数病人的交流,发现原因其实很简单,男人嘛,喜好面子,最害怕别人说自己这不行,那不行的。你没事业,没钱不行,但性生活不行,似乎已成为男性最担心的不行。这也就是很多男性不能去正规就医,乱跑一通的原因,回头钱没少花可就效果不理想。万一要是再碰到个熟人,那就更尴尬了。 其实这都是面子惹的祸,为什么女人出了妇科问题,可以大大方方的去医院就诊,而男性患者出现功能问题去看病,却遮遮掩掩,给人感觉像是干了什么坏事似的。其实这都是男性同志没有放下自己的面子所导致的。本来就是男性功能的常见问题,却小题大做。 作为男科医生的我,想对男性同胞们说声:时间短,硬度不够,中途疲软,射精无力等,它不是你一个人出现的问题,是很多男性都出现过的情况。有些病人经过正规的诊治调理,逐渐恢复好了,还有很大一部分的人没能去正规医院进行系统的诊疗,随着时间的迁移,症状愈发严重,不仅影响工作、学习甚至出现夫妻关系紧张等问题。所以对于男性功能问题,必须思想上要重视,行为上要落实,治疗时要老实。如果你也有类似的情况,甚至还在被男性功能问题所困扰,不防咱们聊聊看,看我能不能帮到您! 陕中二附院 生殖内分泌科—男科门诊
精液常规是最基本的评估男性生育力的指标,主要包括精子的数量、浓度及活力。如果男性患者检查发现精子数量少、浓度低甚至活力弱,都会对男性生育产生不同程度的影响。 何为异常,我们首先得清楚目前精液常规相关指标的正常数值。 (1)精子浓度≥15x10*6/ml (2)精子总数≥39x10*6/每次射精 (3)精子总活力(PR+NP)≥40%,其中PR(前向运动精子)≥32% 上述指标参数是最新指南标准,只要低于上述标准即可判断为异常。指标异常,说明生育力较正常偏低。但需要给大家强调的是,检查的数值不管正常还是异常,都只是对生育力的高低进行基础评估,并不意味着指标异常就无法生育,指标正常就一定可以生育。这一点请大家在阅读时不要误解。 当然对于精液多次检查,其中有些指标严重异常,如精子浓度<5×10^6/ml,甚至未检见精子,这些情况我们是需要再进一步做相关检查,明确其具体的发病原因,并进行治疗。
随着人们生活水平提高,对于生育健康宝宝的重视程度也越来越高。但是作为宝爸的您,是否知道,在备孕前您都需要注意以及检查什么吗? 一、生育前的生活注意事项: 1.避免熬夜,熬夜对于精液质量的影响很大。 2.要远离高温环境,不要蒸桑拿、泡过烫的热水澡及从事高温环境的作业。 3.请勿吸烟、饮酒(一般在生育前至少提前三个月开始禁烟酒)。 4.平衡饮食,适当多吃新鲜的蔬菜水果,乳,西红柿,鸡蛋,瘦肉,香菇,木耳等菌类蔬菜。 5.保持心情愉悦、轻松,避免精神过度紧张、焦虑。 6.要动起来,每天保持适量的运动,避免久坐。 7.不要穿过于紧身的衣裤。 8.避免接触有害射线及有毒有害物质。 二、生育前的相关检查: 1.男性精液的检查是评估男性生育力的重要依据。检查项目:有精液常规,精液白细胞,精子DNA完整性检查以及精浆锌水平的测定,一般在排精后的3~7天之间进行精液检查(手淫、梦遗、同房都算排精)。如精液检查的各项指标未见异常,正常备孕就可以。如有问题则需要行进一步的诊疗。 2.传染病的筛查(肝炎,艾滋,梅毒等)如果每年都有定期体检可以不做。 3.家族中有遗传性疾病者,最好进行染色体的检查排除相关遗传性疾病。